OSTEOATRITITO (OA)estas komuna komuna degenera malsano, kiu kaŭzas pezan ŝarĝon sur pacientoj, familioj kaj socio.La normigita OA-diagnozo kaj traktado estas de granda signifo al klinika laboro kaj socia evoluo.Gvid-ĝisdatigo estis gvidita de la Ortopedia Scienca Branĉo de la Ĉina Medicina Societo, la akademia grupo pri ortopedia artrito de la Ortopedia Filio de la Ĉina Medicina Asocio, la Nacia Esplorcentro pri Klinika Medicino pri Maljunuloj (Hospitalo Xiangya) kaj la redakcia sekcio de la Ĉina Ortopedia Revuo.Grandado de Rekomendoj Taksado, Disvolviĝo kaj Taksado (Grado) klasifika sistemo kaj internaciaj praktikaj gvidlinioj (RAPORTAJ ERAKLOJ En Sano) RE, DEKSTRA) Elektu 15 klinikajn aferojn, pri kiuj ortopedio plej zorgas, Eventuale, 30 pruv-bazitaj medicinaj rekomendoj estas formitaj por plibonigi. la scienceco de OA-diagnozo kaj finfine plibonigi la kvaliton de medicinaj servoj centritaj sur pacientoj.
Klarigi diagnozon kaj ampleksan taksadon: OA-diagnozo kaj taksado rilataj rekomendoj
OA estas ofta en tiuj kun aĝo ≥40 jaroj, virinoj, obezeco (aŭ tropezo), aŭ antaŭhistorio de traŭmato.La plej oftaj klinikaj manifestiĝoj estas artika doloro kaj artika aktiveco.Klarigi la diagnozon estas grava antaŭkondiĉo por la formuliĝo de malsano-traktado.Por suspektataj pacientoj kun OA, la gvidlinioj rekomendas preferi Rentgenfotajn ekzamenojn.Se necese, CT, MRI kaj ultrasono povas esti faritaj por plue klarigi la degenerejon kaj gradon de degenero kaj fari diferencigan diagnozon.Ĝi ankaŭ atentigis, ke malsanoj, kiuj devas esti identigitaj kun OA, inkluzivas: artrito, infekta artrito, podagro, pseŭdo-guto kaj komuna vundo de aŭtoimunaj malsanoj. Laboratoria ekzameno ne estas necesa bazo por diagnozo de OA, sed se la kliniko de la paciento. manifestiĝoj ne estas tipaj aŭ ne povas ekskludi alian diagnozon, vi povas konsideri elekti taŭgan laboratorian ekzamenon por identigi diagnozon.
Post diagnozo de OA, ampleksa taksado de pacientoj devas esti farita por formuli laŭcelajn kuracplanojn por pacientoj.Guide atentigis, ke la taksado de malsanoj de pacientoj kun OA devus inkluzivi diversajn malsanojn, doloro-gradon kaj kunfanditajn malsanojn.Ne estas malfacile vidi de la OA-diagnozo kaj taksa fluodiagramo.Klara diagnozo kaj ampleksa taksado estas grava antaŭkondiĉo por OA-traktado.
Paŝado, individuigita traktado: OA-traktado rilataj rekomendoj
Koncerne traktadon, la gvidlinioj, ke la traktado de OA devus baziĝi sur la principoj de ŝtupetaro kaj individuigita terapio por atingi la celon redukti doloron, plibonigi aŭ reakiri komunan funkcion, plibonigi la kvaliton de vivo de pacientoj, prokrasti la progresadon de la malsano, kaj korektitaj misformaĵoj.Specifa terapio inkluzivas bazan traktadon, medikamentan traktadon, riparan kaj rekonstruan traktadon.
1) Baza traktado
En la ŝtupa traktado de OA, la gvidisto rekomendas la preferatan bazan traktadon.Ekzemple, saneduko, ekzercterapio, fizika terapio kaj agadhelpo.
En ekzerca traktado, aerobia ekzercado kaj akva ekzercado povas efike plibonigi la dolorajn simptomojn kaj fizikan funkcion de pacientoj kun genuo kaj koksa artiko OA;mano ekzercado ekzercado povas efike mildigi la doloro kaj artiko rigideco de pacientoj OA pacientoj.Genua artiko OA povas konsideri uzi fizikan terapion kiel interferan kurentan elektran stimulan terapion kaj pulsan ultrasonan terapion por malpezigi pacientojn kun dolorsimptomoj.
2) Drogotraktado
Lokaj topikaj nesteroidaj kontraŭinflamaj drogoj (AINS) povas esti uzataj kiel unualiniaj terapiaj drogoj por genua OA-doloro, precipe por pacientoj kun gastro-intestaj malsanoj, kardiovaskulaj malsanoj aŭ malforteco.Pacientoj kun persistaj simptomoj de doloro aŭ mezpeza OA-doloro rekomendas preni parolajn NSAIDojn, sed ili devas esti atentaj pri sia gastrointestina vojo kaj kardiovaskulaj malfavoraj okazaĵoj.
La gvidisto diris, ke OA ne rekomendas uzi fortan opioida medikamento analgesiko, kaj necesas uzi malfortan opioida analgeziko kiel Qu Maodo.Por pacientoj kun longdaŭra, kronika, ampleksa doloro kaj (aŭ), pacientoj kun depresio povas uzi kontraŭ-angorajn drogojn kiel Rostein.Kompare kun la traktado de glukokortikoidoj en la artika kavo, la natrio de la artrina injekto povas nur malpezigi doloron baldaŭ, sed la sekureco estas alta, kaj la gvidlinioj estas rekomenditaj kiel taŭga.Krome, ĉina medicino kaj akupunkturo ankaŭ povas esti uzataj por trakti OA.
La efikeco de artika kava injekto
Superrigardo de evidenteco: Glukokortikoidoj taŭgas por akra plimalboniĝo de genuodoloro, precipe genuaj OA-pacientoj akompanitaj de elfluo.Ĝia efiko estas rapida, la mallongdaŭra malpeziga doloro-efekto estas grava, sed la longdaŭra plibonigo de la doloro kaj funkcio de doloro kaj funkcio ne estas evidenta, kaj plurfoje aplikante la riskon akceli la perdon de artika kartilago en la aplikado de hormonoj.Oni rekomendas uzi la injektajn glukokortikoidojn en la artika kavo.Kaj ne pli ol 2 ĝis 3 fojojn jare, kaj la injekta intervalo ne devas esti pli mallonga ol 3 ĝis 6 monatoj.Krome, krom paciencaj OA-pacientoj kun severa doloro en la fingroj, la artikoj de la artikoj ĝenerale ne konsideras trakti la manon OA.Por pacientoj kun diabeto, precipe tiuj kun malbona sangoglukozo-kontrolo, ili devas informi la artikan kavan injekton de glukokortikoidoj por provizore pliigi la riskon de sangosukero, kaj estas rekomendite ke ĉi tiu tipo de paciento monitoru sangan sukernivelon ene de 3 d post injekto.
Natria vitro povas plibonigi la komunan funkcion, mallongtempe malpezigi doloron kaj redukti la kvanton de analgezikaj drogoj, kaj havas altan sekurecon.Ĝi taŭgas por pacientoj kun OA kun gastro-intestaj kaj (aŭ) kardiovaskulaj riskfaktoroj, sed ĝi estas en La rolo de kartilago protekto kaj prokrasti la malsanon ankoraŭ estas polemika.Oni rekomendas apliki laŭeble laŭ la individuaj kondiĉoj de la paciento.Kreska faktoro kaj trombocitula plasmo povas plibonigi lokan inflaman respondon, sed ĝia mekanismo, efikeco kaj sekureco bezonas pli longdaŭran sekvadon, altkvalitan hazardan kontrolon (RCT) por provizi pli da pruva subteno.Krome, la klinikaj provoj de stamĉela terapio OA ankaŭ estis efektivigitaj en Ĉinio.
3) Riparo
Koncerne ripari la traktadon, antaŭ ĉio, necesas kompreni, ke artroskopia kirurgio estas efika en la genua artiko OA kun nur doloraj simptomoj, kaj ne ekzistas grava diferenco inter la meza kaj longtempa efikeco kaj konservativa traktado.La genuo-artiko OA kun la simptomoj de torditaj seruroj povas esti uzata por plibonigi la simptomojn de artroskopia purigado;aliaj intervenaj mezuroj estas nevalidaj, kaj pacientoj kun ŝultro-artikoj pro aĝo, aktiveco aŭ personaj deziroj ne taŭgas por ŝultro-artikoj.Spegulo Qingli.
Krome, la tibio stoko ĉambro OA kun malriĉa genuo artiko forto, precipe pacientoj kun juna kaj mezaĝa kaj granda aktiveco, povas elekti tibial altnivela osto interkapto, femura osto tranĉo, aŭ fibula proksima osta interkapto kirurgio ;La milda koksa artiko OA kaŭzita de displazio de la acetabula aceto povas esti elektita.
4) Rekonstruo
Artefarita artika anstataŭaĵo taŭgas por severaj pacientoj kun OA kun evidenta efikeco de aliaj intervenaj mezuroj.Tamen, la specifa situacio, subjektiva volo kaj atendoj de la paciento ankaŭ devus esti pripensitaj.
Alia simpleco de la artikoj de la artikoj de la forma akcioj de aliaj traktado efikoj, la gvidlinio rekomendo elekto de la artikoj de la akcioj de la akcioj;la tibio stoko ununura ĉambro OA kaj la forto linio de 5 ° ~ 10 °, la kompleta ligamento, la flekso kaj la contracture de la fleksiĝo ne superante 15 °, oni rekomendas rekomendi Elektu ununuran aranĝon anstataŭaĵo.
OA, kiel komuna degenera malsano, havas ĝeneralan prevalencon de primara OA inter homoj pli ol 40-jaraj en mia lando.Kaj kun la intensiĝo de maljuniĝo, la tropezo de OA ankoraŭ havas suprenan tendencon.Ĉi-rilate, la medicina organizo publikigis multoblajn gvidliniojn/fakulkonsenton en la lastaj jaroj, inkluzive de la "Konsento-Spertuloj pri Klinika Drogterapio de Ortopedia Artrito" kaj "Sugestoj por la Administra Fakulo de Kronikaj Malsanoj de osteoartrito" por gvidi kaj normigi klinikan diagnozon. kaj traktado.Kun la publikigo de pli da gvidlinioj kaj esplorado, mi esperas plibonigi la sanon de OA-pacientoj pli.
Por pacientoj kun OA, sub la premiso de klara diagnozo, ampleksa taksado de malsano ankaŭ estas postulata.Surbaze de la principo de paŝo-nivela kaj individuigita terapio, baza traktado, kombinita kun fizika terapio, ripara kaj rekonstrua traktado, ktp.
（La enhavo de ĉi tiu artikolo estas represita, kaj ni ne donas ajnan eksplicitan aŭ implicitan garantion pri la ĝusteco, fidindeco aŭ kompleteco de la enhavo en ĉi tiu artikolo, kaj ne respondecas pri la opinioj de ĉi tiu artikolo, bonvolu kompreni.）
Afiŝtempo: majo-11-2023