Parolaj kirurgojuzu fibrinon riĉan je blankaj globuloj kaj trombocitoj (L-PRF) en klinika kirurgio, inkluzive de transplantado, transplantado de molaj histoj, ostogreftado kaj plejparto de enplantado.Li diris, ke L-PRF estas "kiel magia drogo".Unu semajnon post la kirurgio, la kirurgia loko uzanta L-PRF ŝajnas esti resanigita dum tri ĝis kvar semajnoj, kio estas tre ofta, "Hughes diris. Ĝi multe akcelas la terapian kaskadan reagon.''
Trombocitriĉa fibrino (PRF)kaj ĝia antaŭulo trombocitulriĉa plasmo (PRP) estas klasifikitaj kiel aŭtologaj sangokoncentraĵoj, kiuj estas sangaj produktoj faritaj el la propra sango de pacientoj.Klinikistoj ĉerpas sangospecimenojn de pacientoj kaj uzas centrifugilon por koncentri ilin, apartigante malsamajn sangajn komponantojn en apartajn koncentriĝajn tavolojn, kiuj povas esti uzataj de klinikaj kuracistoj.Kvankam ekzistas pluraj variantoj de ĉi tiu teknologio hodiaŭ, kiuj prioritatas malsamajn sangajn komponantojn, la ĝenerala koncepto de dentokuracado estas la sama - ili uzas la propran sangon de la paciento por antaŭenigi resanigon post buŝa kirurgio.
Hughes diris, ke rapida resanigo estas nur unu el la avantaĝoj.Kiam specife diskutis pri L-PRF, li atentigis serion da avantaĝoj por pacientoj kaj dentistoj: ĝi reduktas intraoperacian sangadon kaj reduktas inflamon.Ĝi plibonigas la primaran fermon de la kirurgia klapo por re-aliro.L-PRF estas riĉa je blankaj globuloj, tiel reduktante la riskon de postoperacia infekto.Ĉar ĝi estas farita el la propra sango de la paciento, ĝi forigas la riskon de alergioj aŭ imuna malakcepto.Fine, Hughes diris, ke ĝi ankaŭ estas facila por fari.
"En miaj 30 jaroj da klinika praktiko, ne ekzistas aliaj drogoj, aparatoj aŭ teknologioj, kiuj povas plenumi ĉiujn ĉi tiujn aferojn kiel L-PRF, "diris Hughes. Aŭtologa sangokoncentraĵo povas helpi pacientojn dum kaj post buŝa kirurgio, sed ordinara. dentistoj ofte alfrontas defiojn kiam ili aldonas PRP/PRF al sia praktiko.La specifaj defioj pliigi la uzon de aŭtologaj sangokoncentraĵoj inkluzivas administri la kreskantan ekipaĵmerkaton, kompreni malsamajn ŝanĝojn kaj kiel uzi ilin, kaj klarigi ilian uzon en dentalaj aplikoj.
PRP kaj PRF: Gravaj Diferencoj, kiujn Ĝeneralaj Dentistoj Devus Kompreni
PRP kaj PRF ne estas la sama produkto, kvankam praktikistoj kaj esploristoj alternas la uzon de ĉi tiuj du terminoj por la sekva generacio de biomaterialoj por osta kaj periodonta regenerado "kaj" trombocitula riĉa fibrino en regenera dentokuracado: biologia fono kaj klinikaj indikoj ". Miron diris. ke PRP unue estis uzita en buŝa kirurgio en 1997. Ĝi rilatas al trombocitulriĉa koncentraĵo miksita kun Anticoagulant.PRF estis lanĉita kiel la duageneracia trombocitkoncentraĵo en 2001, sen Anticoagulant.
"Kompare kun PRP, datumoj de multaj medicinaj kampoj klare montras pli bonajn rezultojn por PRF, ĉar koaguliĝo estas grava evento en la vundkuraca procezo, "diris Miron. Li diris, ke la avantaĝo de uzado de PRP kaj PRF estas, ke ili povas antaŭenigi histon. regenerado je relative malalta kosto. "Tamen, la argumento ke PRP" ĉiam "uzas Anticoagulant kaŭzis polemikon inter Arun K. Garg, DMD, la kunmalkovrinto de PRP.
"En la fruaj tagoj de uzado de PRP, ni foje preterlasas Anticoagulant tuj kiam ni bezonas uzi ĉi tiun materialon," Garg diris."Por pli longa funkciada tempo, ni aldonis Anticoagulant por konservi trombocitan kreskfaktoron ĝis ni estos pretaj uzi ĉi tiun materialon, kaj tiam ni induktos koaguliĝon kiam ni uzas ĝin."Hughes specife uzas PRF en sia praktiko, aldonante ke parto de la kialo de la bezono plibonigi PRP estas ĉar la origina PRP-ekipaĵo estas multekosta, kaj la teknologio estas pli kompleksa kaj tempopostula - PRP postulas du rotaciojn en centrifugilo kun la aldono. de trombino, dum PRF nur devas esti rotaciita unufoje sen la bezono esti aldonita."PRP estis komence plej ofte uzita en grandaj buŝaj aŭ plastikaj kirurgiaj kazoj en hospitaloj, "diris Hughes. PRP pruviĝis nepraktika por uzo en tipaj dentoklinikoj.
De teorio ĝis praktiko: Sangaj koncentriĝoj, PRF kaj PRP en klinikaj dentalaj medioj estas kolektitaj kaj produktitaj en simila maniero.Ili klarigas, ke sango estas prenita de pacientoj kaj metita en malgrandan botelon.Tiam turnu la fiolon en centrifugilo kun antaŭdestinita rapideco kaj daŭro por apartigi PRF de la sango dum ĉi tiu procezo.La PRF akirita estas flava ĝelo kiel membrano, kiu estas kutime kunpremita en pli plata membrano."Ĉi tiuj membranoj povas tiam esti adaptitaj al Ostaj greftmaterialoj, kombinitaj kun Ostaj greftmaterialoj, aŭ poziciigitaj ĉirkaŭ aŭ sur la supro de dentaj enplantaĵoj por provizi biofilmon kiu antaŭenigas ostan maturiĝon kaj plibonigas paciencan sanon. Keratigita gingival histo, "diris Kussek.PRF ankaŭ povas esti utiligita kiel la nura transplantaĵmaterialo por periodonta kirurgio.Krome, ĉi tiu materialo estas tre helpema por ripari truojn dum sinusvastigo, preventi infektojn kaj plibonigi klinikajn rezultojn.''
"La tipa uzo de PRP inkluzivas kombini ĝin kun PRF kaj ostaj partikloj por formi "gluiĝeman" oston, kiu estas facile adaptebla kaj funkciiganta en la buŝa kavo dum la transplanta procezo, "Kusek daŭrigis. PRP-materialoj ankaŭ povas esti injektitaj en la buŝa kavo. transplanta areo por pliigi stabilecon kaj injekti en ĉirkaŭajn histojn por plibonigi resaniĝon.'' "Praktike ili estas uzataj por ostogreftado miksante PRP kun ostogreftmaterialoj kaj metante ilin, tiam metante PRF-membranon sur la supro, kaj tiam metante politetrafluoretilenmembranon. sur ĝi," diris Rogge. Mi ankoraŭ uzas PRF kiel koagulon post eltiro de dento - inkluzive de saĝdentoj - por helpi redukti sekan invon kaj antaŭenigi resanigon. Por esti honesta, mi ne havis sekan ingon ekde la efektivigo de PRF. Forigi sekan invon estas ne la sola utilo kiun vidas Rogge.
''Ne nur mi vidis pli rapidan resaniĝon kaj pliigitan ostan kreskon, sed mi ankaŭ rimarkis malpliiĝon de postoperacia doloro raportita dum uzado de PRP kaj PRF.'' ''Se PRP/PRF ne estas uzata, ĉu la paciento resaniĝos?"Watts diris. Sed se vi povas faciligi kaj rapide al ili atingi la finan rezulton, kun malpli da komplikaĵoj, kial vi ne?''
La kosto de aldonado de PRP/PRF varias en ĝenerala dentala praktiko, plejparte pro la flora evoluo de aŭtologaj sangokoncentraĵoj.Ĉi tiuj produktoj estigis multmiliardan dolaran industrion, kun malsamaj produktantoj kreantaj subtilajn (foje proprietajn) variantojn de centrifugiloj kaj malgrandaj boteloj.''Centrifugiloj kun malsamaj rapidec-agordoj estis enkondukitaj en la merkato, kaj ŝanĝoj en centrifugado povas influi la vivecon kaj efikecon de ĉeloj en ili, "Werts diris. Ĉu ĝi estas klinike signifa? Mi ne certas kiel iu mezuros ĉi tion.' ' Aldone al centrifuga investo kaj flebotomiotrejnado, Werts diris, ke aliaj kostoj implikitaj en uzado de PRP/PRF en praktiko, kiel ekzemple vakuaj hermetikaj kolektotuboj, Flugilhava infuzaĵo kaj suĉtuboj, estas "minimumaj".
''La uzo de absorbeblaj membranoj en transplantaĵkirurgio povas kosti 50 USD ĝis 100 USD ĉiu, "Werts diris. Kontraste, uzi la propran PRF de la paciento kiel la eksteran koston de la membrano plus via tempo povas esti ŝargita. Aŭtologoj sangaj produktoj havas asekurkodon. , sed la asekura kovro malofte pagas ĉi tiun kotizon. Mi ofte pagas por operacio kaj poste donacas ĝin al la paciento.''
Paulisick, Zechman, kaj Kusek taksas ke la komenca kosto de aldonado de centrifugiloj kaj PRF-membrankompresoroj en ilia praktiko varias de 2000 USD ĝis 4000 USD, kie la nura kromkosto estas unu-uza sangokolektokompleto, tipe kostante malpli ol 10 USD per kesto.Pro industria konkurado kaj la granda nombro da centrifugiloj haveblaj en la merkato, dentistoj devus povi trovi ekipaĵon ĉe diversaj prezpunktoj.Esplorado montris ke tiel longe kiel la protokolo estas konsekvenca, eble ne ekzistas signifaj diferencoj en la kvalito de PRF produktita per malsamaj centrifugiloj.
"Nia esplorteamo ĵus publikigis sisteman revizion, en kiu ni trovis, ke PRF signife plibonigis klinikajn rezultojn en periodonta kaj molhista riparo, "diris Miron. Tamen ni konkludis, ke ankoraŭ mankas bona esplorado por konvinke pruvi la rolon. de PRF en induktado de osta formado (osta indukto). Tial klinikaj kuracistoj devas esti informitaj, ke PRF havas pli fortan regeneran kapablon de molhisto ol malmola histo.''
Plej multaj sciencaj esploroj ŝajnas subteni la aserton de Miron.Ekzistas indico por sugesti ke PRP/PRF kontribuas al la resaniga procezo, eĉ kiam la plibonignivelo ne estas statistike signifa.Kvankam ekzistas multe da Anekdota indico, esploristoj opinias, ke necesas pli konkluda indico.Ĉar PRF unue estis uzita en buŝa kirurgio en 2001, okazis pluraj ŝanĝoj - L-PRF, A-PRF (progresinta trombocitulriĉa fibrino), kaj i-PRF (injektebla trombocitulriĉa fibrino) fibrino).Kiel Werts diris, estas "sufiĉa por igi vin kapturni kaj strebi lerni kaj memori ilin."
"Esence, ĉio ĉi povas esti spurita reen al la origina koncepto de PRP/PRF, "li diris. Jes, la avantaĝoj de ĉiu el ĉi tiuj novaj "plibonigoj" povas esti science pruvitaj, sed en klinika praktiko, iliaj efikoj estas ĉiuj. la sama - ili ĉiuj signife antaŭenigas resanigon.'' Hughes konsentis kaj atentigis, ke L-PRF, A-PRF kaj i-PRF estas ĉiuj "malgrandaj" variantoj de PRF. Ĉi tiuj varioj ne postulas specialan ekipaĵon, sed prefere alĝustigojn. al la centrifuga skemo (tempo kaj rotacia forto). ''Por krei malsamajn specojn de PRF-oj, necesas ŝanĝi la rotacian tempon aŭ revoluciojn por minuto (RPM) de la sango dum la centrifuga procezo," klarigis Hughes.
La unua variaĵo de PRF estas L-PRF, sekvita de A-PRF.La tria vario, i-PRF, estas likva, injektebla formo de PRF kiu disponigas alternativon al PRP.''Estas grave kompreni, ke PRF kutime prenas la formon de amasoj," diris Hughes. ''Se vi bezonas injekti PRF, vi nur bezonas ŝanĝi la centrifugan tempon kaj RPM por fari ĝin en likvan formon - ĉi tio estas i- PRF.'' Se ne ekzistas Antikoagulanto, i-PRF ne restos likva dum longa tempo. Hughes diris, ke se ĝi ne estas rapide injektita, ĝi fariĝos glueca koloida ĝelo, sed la produkto ankaŭ estas tre utila. "Ĝi estas bonega aldonaĵo al grajneca aŭ masiva Ostogreftado, kiu helpas stabiligi kaj fiksi la greftaĵon," li diris. "Mi vidis, ke uzi ĝin en ĉi tiu kapablo atingis tre bonajn rezultojn."
Se varioj, mallongigoj kaj nomkonvencioj konfuzas industriajn profesiulojn, kiel ordinaraj dentistoj devus klarigi la koncepton de aŭtologa sangokoncentraĵo al pacientoj?
（La enhavo de ĉi tiu artikolo estas represita, kaj ni ne donas ajnan eksplicitan aŭ implicitan garantion pri la ĝusteco, fidindeco aŭ kompleteco de la enhavo en ĉi tiu artikolo, kaj ne respondecas pri la opinioj de ĉi tiu artikolo, bonvolu kompreni.）
Afiŝtempo: Jul-24-2023