La Apliko dePlasmo Riĉa en Trombocitoj (PRP)en Diversaj Kampoj kaj Kiel Elekti PRP Riĉan en Blankaj Globoj (L-PRP) kaj PRP Malriĉa en Blankaj Sangaj Globoj (P-PRP)
La lastatempa malkovro de granda nombro da altkvalitaj evidentecoj subtenas la uzon de LR-PRP-injekto por la traktado de flanka Epicondilitis kaj LP-PRP por la traktado de genuo Artikula osto.Mezkvalita evidenteco subtenas la uzon de LR-PRP-injekto por patela tendinozo kaj PRP-injekto por Plantara fasciito kaj donacdoloro en patela tendenotransplantado BTB ACL-rekonstruo.Ne estas sufiĉe da indico por rutine rekomendi PRP por rotaciulo-maniko-tendonozo, kokso Artikola osto-osteoartrito aŭ alta maleolo tordaĵo.Nuna indico indikas, ke al PRP mankas efikeco en traktado de Aĥila tendena malsano, muskola vundo, akutaj frakturoj aŭ osto nekuniĝo, plibonigita rotaciulo-manumo ripara kirurgio, Akilo-tendona riparo kaj ACL-rekonstruo.
Trombocitriĉa plasmo (PRP) estas aŭtologa homa plasmopreparo kiu pliigas trombocitan koncentriĝon centrifugante grandan kvanton de la propra sango de la paciento.Trombocitoj en ĝiaj α Partikloj (TGF-β 1. PDGF, bFGF, VEGF, EGF, IGF-1) enhavas troan kvanton da kreskfaktoroj kaj mediaciistoj, kiuj estas koncentritaj per centrifuga procezo por liberigi suprabiologiajn kvantojn de ĉi tiuj kreskfaktoroj kaj citokinoj. al la vundita loko kaj plibonigi la naturan resanigprocezon.
La normala nombro de trombocitoj estas 150000 ĝis 350000/ μ L. La plibonigo en osta kaj molhista resanigo estis pruvita, kun koncentritaj trombocitoj atingantaj ĝis 1000000/ μ L. Reprezentas tri ĝis kvinoblan pliiĝon en kreskfaktoroj.PRP-preparoj estas kutime plue dividitaj en PRP riĉa je blankaj globuloj (LR-PRP), difinita kiel neutrofila koncentriĝo super bazlinio, kaj PRP malriĉa en blankaj globuloj (LP-PRP), difinita kiel blanka globulo (neŭtrofilo) koncentriĝo sub bazlinio. .
Traktado de Tendona Vundo
La uzo de PRP por la traktado de tendena vundo aŭ tendenca malsano fariĝis temo de multoblaj studoj, kaj multaj citokinoj trovitaj en PRP estas implikitaj en signalaj vojoj, kiuj okazas dum la resaniga stadio de inflamo, ĉela proliferado kaj posta histo-restrukturado.PRP ankaŭ povas antaŭenigi la formadon de novaj sangaj glasoj, kiuj povas pliigi la sangoprovizon kaj nutradon necesan por ĉela regenerado de difektita histo, kaj ankaŭ alporti novajn ĉelojn kaj forigi derompaĵojn de damaĝita histo.Ĉi tiuj mekanismoj de ago povas esti precipe signifaj al kronika tendinozo, kie biologiaj kondiĉoj ne estas favoraj al histo-resanigo.Lastatempa sistema revizio kaj metaanalizo konkludis, ke injektado de PRP povas efike trakti simptoman tendinozon.
Flanka epikondilito
PRP estis taksita kiel ebla terapielekto por pacientoj kun laterala Epikondilito, kiuj ne efikas en fizioterapio.En la plej granda tia studo, Mishra et al.En eventuala Kohort-studo, 230 pacientoj kiuj ne respondis al konservativa administrado de laterala Epikondilito dum almenaŭ 3 monatoj estis taksitaj.La paciento ricevis LR-PRP-traktadon, kaj je 24 semajnoj, LR-PRP-injekto estis asociita kun grava plibonigo de doloro kompare kun la kontrolgrupo (71.5% vs 56.1%, P = 0.019), kaj ankaŭ signifa malkresko en la procento de pacientoj raportantaj restan kubutan tenerecon (29.1% vs 54.0%, P = 0.009).Je 24 semajnoj, pacientoj traktitaj kun LR-PRP montris klinike signifajn kaj statistike signifajn plibonigojn kompare kun aktiva kontrolo-injektoj de lokaj anesteziloj.
Antaŭaj studoj montris, ke LR-PRP ankaŭ povas provizi pli daŭran krizhelpon por la simptomoj de flanka Epicondilito kompare kun Kortikosteroida injekto, do ĝi havas pli daŭrigeblan terapian efikon.PRP ŝajnas esti efika metodo por la terapio de ekstera Epicondilito.Altkvalita indico montras mallongperspektivan kaj longperspektivan efikecon.La plej bona disponebla indico klare indikas, ke LR-PRP devus esti la unua kuracmetodo.
Rotula tendinozo
Randomigitaj kontrolitaj studoj subtenas la uzon de LR-PRP por la terapio de kronika obstina patela tendina malsano.Draco et al.Dudek tri pacientoj kun patela tendinozo, kiuj malsukcesis konservativan administradon, estis taksitaj.Pacientoj estis hazarde asignitaj por ricevi ultrason-gviditajn individuajn sekajn nadlojn aŭ injekton de LR-PRP, kaj estis sekvitaj dum>26 semajnoj.Tra VISA-P-mezurado, la PRP-kuraca grupo montris signifan plibonigon en simptomoj je 12 semajnoj (P = 0.02), sed la diferenco ne estis signifa ĉe> 26 semajnoj (P = 0.66), indikante, ke la avantaĝoj de PRP por patela tendona malsano. povas esti plibonigo de fruaj simptomoj.Vitrano et al.Ankaŭ estis raportitaj la avantaĝoj de PRP-injekto en traktado de kronika obstina patela tendino-malsano kompare al fokusita eksterkorpa ŝoka ondoterapio (ECSWT).Kvankam ne estis signifa diferenco inter la grupoj dum la 2-monata sekvado, la PRP-grupo montris statistike signifan plibonigon ĉe 6 kaj 12 monatoj de sekvado, superante ECSWT laŭ mezuro de VISA-P kaj VAS, kaj mezurante la Blazinan. skalpoentaro ĉe 12 monatoj de sekvado (ĉiu P<0.05).
Ĉi tiu revizio taksas la nunan klinikan literaturon pri la uzo de trombocit-riĉa plasmo (PRP), inkluzive de leŭkocite-riĉa PRP (LR PRP) kaj leŭkocita malriĉa PRP (LP PRP), por evoluigi indico-bazitajn rekomendojn por diversaj muskoloskeletaj malsanoj.
La lastatempa malkovro de granda nombro da altkvalitaj evidentecoj subtenas la uzon de LR-PRP-injekto por la traktado de flanka Epicondilitis kaj LP-PRP por la traktado de genuo Artikula osto.Mezkvalita evidenteco subtenas la uzon de LR-PRP-injekto por patela tendinozo kaj PRP-injekto por Plantara fasciito kaj donacdoloro en patela tendenotransplantado BTB ACL-rekonstruo.Ne estas sufiĉe da indico por rutine rekomendi PRP por rotaciulo-maniko-tendonozo, kokso Artikola osto-osteoartrito aŭ alta maleolo tordaĵo.Nuna indico indikas, ke al PRP mankas efikeco en traktado de Aĥila tendena malsano, muskola vundo, akutaj frakturoj aŭ osto nekuniĝo, plibonigita rotaciulo-manumo ripara kirurgio, Akilo-tendona riparo kaj ACL-rekonstruo.
Enkonduku
Trombocitriĉa plasmo (PRP) estas aŭtologa homa plasmopreparo kiu pliigas trombocitan koncentriĝon centrifugante grandan kvanton de la propra sango de la paciento.Trombocitoj en ĝiaj α Partikloj (TGF-β 1. PDGF, bFGF, VEGF, EGF, IGF-1) enhavas troan kvanton da kreskfaktoroj kaj mediaciistoj, kiuj estas koncentritaj per centrifuga procezo por liberigi suprabiologiajn kvantojn de ĉi tiuj kreskfaktoroj kaj citokinoj. al la vundita loko kaj plibonigi la naturan resanigprocezon.La normala nombro de trombocitoj estas 150000 ĝis 350000/ μ L. La plibonigo en osta kaj molhista resanigo estis pruvita, kun koncentritaj trombocitoj atingantaj ĝis 1000000/ μ L. Reprezentas tri ĝis kvinoblan pliiĝon en kreskfaktoroj.
PRP-preparoj estas kutime plue dividitaj en PRP-preparojn riĉajn je blankaj globuloj (LR-PRP), difinitaj kiel neutrofil-koncentriĝoj super bazlinio, kaj PRP-preparoj malriĉaj je blankaj globuloj (LP-PRP), difinitaj kiel blankaj globuloj (neŭtrofilo) koncentriĝoj. sub bazlinio.
Preparado kaj Komponado
Ne ekzistas ĝenerala konsento pri la optimuma formuliĝo de PRP por koncentriĝo de sangaj komponantoj, kaj nuntempe ekzistas multaj malsamaj komercaj PRP-sistemoj sur la merkato.Tial, laŭ malsamaj komercaj sistemoj, ekzistas diferencoj en PRP-kolektprotokoloj kaj prepartrajtoj, donante al ĉiu PRP-sistemo unikajn atributojn.Komercaj sistemoj tipe malsamas en trombocitkapta efikeco, apartigmetodo (unu-paŝa aŭ du-paŝa centrifugado), centrifuga rapideco, kaj speco de kolektotubsistemo kaj operacio.Kutime, antaŭ centrifugado, tuta sango estas kolektita kaj miksita kun antikoagulaj faktoroj por apartigi eritrocitojn (RBC) de trombocito-malriĉa plasmo (PPP) kaj la "eritrocita sedimentada bruna tavolo" enhavanta koncentritajn trombocitojn kaj blankajn globulojn.Diversaj metodoj estas uzataj por apartigi trombocitojn, kiuj povas esti rekte injektitaj en la korpon de la paciento aŭ "aktivigitaj" per aldonado de kalcioklorido aŭ trombino, kondukante al trombocito degranulado kaj liberigo de kreskfaktoroj.Du paciencaj faktoroj, inkluzive de administrado de drogoj kaj komercaj sistemaj preparmetodoj, influas la specifan konsiston de PRP, same kiel ĉi tiun ŝanĝon en la konsisto de PRP-formuliĝoj en klarigado de la klinika efikeco de PRP.
Nia nuna kompreno estas, ke PRP kun pliigita enhavo de blankaj globuloj, nome PRP riĉa je blankaj globuloj (neŭtrofiloj), estas asociita kun proinflamaj efikoj.La pliigita koncentriĝo de blankaj globuloj (neŭtrofiloj) en LR-PRP ankaŭ rilatas al pliigo de katabolaj citokinoj, kiel interleukin-1 β、 Tumor Necrosis Factor α Kaj metaloproteinazoj, kiuj povas kontraŭi la anabolajn citokinojn enhavitaj en trombocitoj.La klinikaj sekvoj kaj ĉelaj efikoj de ĉi tiuj malsamaj PRP-formuliĝoj, inkluzive de enhavo de blankaj globuloj, daŭre estas pliklarigitaj.Ĉi tiu revizio celas taksi la plej bonkvalitan indicon disponeblan por diversaj klinikaj indikoj de malsamaj PRP-formuliĝoj.
Aĥila Tendona Malsano
Pluraj historiaj provoj ne montris diferencojn en klinikaj rezultoj inter PRP kaj placebo sole en la traktado de Aĥila tendinito.Lastatempa Randomized kontrolita testo komparis serion de kvar LP-PRP-injektoj kun placebo-injekto kombinita kun centrifuga ŝarĝa rehabilitadprogramo.Kompare kun la placebo-grupo, la PRP-kuraca grupo montris signifajn plibonigojn en doloro, funkcio kaj agado-poentoj en ĉiuj tempoj dum la 6-monata sekva periodo.La studo ankaŭ trovis, ke ununura granda volumena injekto (50 mL) de 0,5% Bupivacaino (10 mL), metilprednisolono (20 mg) kaj fiziologia salo (40 mL) havis kompareblajn plibonigojn, sed kiam oni konsideras ĉi tiun traktadon, oni devas zorgi. vido de la pliigita risko de tendona rompo post steroida injekto.
Tendinozo de rotaciulo
Ekzistas malmultaj altnivelaj studoj pri PRP-injekto en la ne-kirurgia terapio de rotatormanmuto-tendonomalsano.Kelkaj publikigitaj studoj komparis la klinikajn rezultojn de subakromia injekto de PRP kun placebo kaj Kortikosteroido, kaj neniu studo taksis la rektan injekton de PRP en la tendenon mem.Casey Buren et al.Estis trovite ke ekzistis neniu diferenco en klinika rezulto-poentaro kompare al injektado de fiziologia salino sub la ŝultropinto.Tamen, Randomigita kontrolita provo trovis, ke du injektoj de LR-PRP ĉiujn kvar semajnojn plibonigis doloron kompare kun placebo-injektoj.Shams et al.La komparebla plibonigo de subacromia PRP kaj Kortikosteroida injekto inter Xi'an Ontario RC-indekso (WORI), ŝultrodolora malkapablo indekso (SPDI) kaj VAS-ŝultrodoloro kaj Neer-testo estis raportita.
Ĝis nun, esplorado montris, ke injektado de PRP sub la ŝultropinto havas signifan plibonigon en la raportitaj rezultoj de pacientoj kun rotaciulo-tendono-malsano.Aliaj studoj kiuj postulas pli longan sekvadon, inkluzive de taksado de rekta injekto de PRP en tendenojn.Ĉi tiuj PRP-injektoj pruviĝis esti sekuraj kaj povas esti alternativo al Kortikosteroidaj injektoj en rotatormanko-tendonozo.
Planta Fasciito
Pluraj Randomigita kontrolita provo taksis PRP-injekton por kronika Plantara fasciito.La potencialo de PRP kiel loka injektoterapio mildigas zorgojn ligitajn al la injekto de Kortikosteroido, kiel ekzemple atrofio de modkusenetoj aŭ rompo de plantarfascio.Du lastatempaj meta-analizoj taksis la komparon inter PRP-injekto kaj Kortikosteroida injekto, kaj finis ke PRP-injekto estas realigebla alternativo al Kortikosteroida injekto laŭ efikeco.Iuj studoj pruvis la superecon de PRP.
Kirurgio kombinita kun PRP
Riparo de Ŝultro Maniko
Pluraj altnivelaj klinikaj studoj taksis la uzon de PRP-produktoj en Artroskopio-riparo de rotatormanmuto-larmoj.Multaj studoj specife studis la uzon de trombocitoj riĉaj fibrinmatrico-preparoj por pliigo (PRFM), dum aliaj studoj injektis PRP rekte en la riparejon.Ekzistas signifa heterogeneco en PRP aŭ PRFM formuliĝoj.Pacientaj orientitaj rezultoj estis akiritaj, kiel la Universitato de Kalifornio, Los-Anĝeleso (UCLA), American Shoulder and Elbow Association (ASES), Constant Shoulder Score, Simple Shoulder Test (SST) poentaro kaj VAS-dolorpoentaro, same kiel objektiva klinika. datumoj kiel ekzemple rotatora manumo-forto kaj ŝultro-ROM estis kolektitaj por mezuri diferencojn en funkciaj rezultoj.La plej multaj individuaj studoj montris malmultan diferencon en la iniciatoj por tiuj rezultoj en PRP kompare kun individua riparo [kiel ekzemple la kusenetoj por Arthroscopy rotatormanmuto riparo.Krome, la granda meta-analizo kaj lastatempa rigora revizio pruvis, ke Artroskopio-riparo de ŝultromanko [PRP] havas neniun signifan avantaĝon en mamo-pliigo.Tamen, limigitaj datumoj montras, ke ĝi havas iun efikon en reduktado de perioperacia doloro, kiu verŝajne estas pro la kontraŭinflamaj propraĵoj de PRP.
Analizo de subgrupo montris, ke en la mezaj kaj malgrandaj larmoj traktataj per Arthroscopy duobla vica riparo, injekto de PRP povus redukti la reŝiran indicon, tiel atingante pli bonajn rezultojn.Qiao et al.Oni trovis, ke PRP estas utila por redukti la indicon de reŝirado de moderaj kaj grandaj rotaciantaj manumoj kompare kun kirurgio sole.
Randomigitaj klinikaj provoj kaj grandskala meta-analizo indikas mankon de indico por la uzo de PRP kaj PRFM kiel plifortikigo por rotaciulo-manumo-riparo.Kelkaj subgrupanalizoj sugestas, ke duobla vica riparo povas havi iujn avantaĝojn por trakti malgrandajn aŭ moderajn larmojn.PRP ankaŭ povas helpi tuj mildigi postoperacian doloron.
Riparo de Aĥila Tendono
Antaŭklinikaj studoj montris, ke PRP havas promesplenan efikon al promocio de la resanigo de Aĥila tendena rompo.Tamen, konflikta indico malhelpas la konvertiĝon de PRP kiel efika helpa terapio por akuta akila tendenca rompo en homoj.Ekzemple, en unu studo, la strukturaj kaj funkciaj rezultoj de pacientoj kun Aĥila tendeno-rompo traktitaj kun kaj sen PRP estis la samaj.En kontrasto, Zou et al.En eventuala hazarda kontrolita studo, 36 pacientoj estis rekrutitaj, kiuj spertis akutan Aĥilan tendencan rompon riparon kun kaj sen intraoperacia injekto de LR-PRP.Pacientoj en la PRP-grupo havis pli bonajn izokinetajn muskolojn je 3 monatoj, kaj havis pli altajn SF-36 kaj Leppilahti-poentarojn je 6 kaj 12 monatoj, respektive (ĉiuj P<0.05).Krome, la gamo de moviĝo de la artiko de la maleolo en la grupo PRP ankaŭ signife pliboniĝis en ĉiuj tempoj ĉe 6, 12 kaj 24 monatoj (P<0.001).Kvankam necesas pli da altkvalitaj klinikaj provoj, injekti PRP kiel kirurgia plibonigo por akra aĥila tendena riparo ne ŝajnas esti utila.
Antaŭa Krucligamenta Kirurgio
La sukceso de antaŭa krucligamenta kirurgio (ACL) dependas ne nur de teknikaj faktoroj (kiel ekzemple grefttunelolokigo kaj greftfiksado), sed ankaŭ de la biologia resanigo de ACL-greftoj.La esplorado pri la uzo de PRP en ACL-rekonstrukirurgio temigas tri biologiajn procezojn: (1) la integriĝo de ostaj ligamentoj inter la greftaĵo kaj la tibiaj kaj femuraj tuneloj, (2) la maturiĝo de la komuna parto de la greftaĵo, kaj ( 3) resanigo kaj doloro-redukto ĉe la rikolta loko.
Kvankam multoblaj studoj temigis la aplikon de PRP-injekto en ACL-kirurgio en la lastaj kvin jaroj, ekzistas nur du altnivelaj studoj.Antaŭaj studoj montris, ke miksita indico subtenas la integriĝon de transplantado aŭ greftmaturaj Osteoligamaj ĉeloj uzante PRP-injekton, sed iuj indicoj pruviĝis subteni doloron en la donacanto.Koncerne la uzon de PRP-plibonigo por plibonigi greftostan tunelligon, lastatempaj datumoj montras, ke PRP havas neniujn klinikajn avantaĝojn en tunela larĝigo aŭ osta integriĝo de greftaĵoj.
Lastatempaj klinikaj provoj montris esperigajn fruajn rezultojn en doloro kaj resanigo de la donacanto uzante PRP.Sajas et al.Observante la antaŭan genuan doloron post aŭtologa ACL-rekonstruo de osta patella osto (BTB), oni trovis, ke kompare kun la kontrolgrupo, la antaŭa genua doloro estis reduktita dum 2-monata sekvado.
Pli da esplorado estas necesa por esplori la efikojn de PRP sur ACL-greftintegriĝo, maturiĝo, kaj donacantodoloro.Tamen, ĉe ĉi tiu punkto, studoj montris, ke PRP havas neniun signifan klinikan efikon al greftintegriĝo aŭ maturiĝo, sed limigitaj studoj montris pozitivajn rezultojn en reduktado de doloro en la patela tendeno-donacanto.
Osteoartrito
Homoj pli kaj pli interesiĝas pri la efikeco de PRP intra-artika injekto en la ne-kirurgia traktado de genuo Artikula osta osteoartrito.Shen et al.Metaanalizo de 14 randomigitaj klinikaj provoj (RCT) inkluzive de 1423 pacientoj estis farita por kompari PRP kun diversaj kontroloj (inkluzive de placebo, hialurona acido, kortikosteroida injekto, parola medicino kaj homeopatia traktado).Metaanalizo montris, ke dum la sekvado de 3, 6 kaj 12 monatoj, la poentaro de Osteoartritis-indekso (WOMAC) de Western Ontario University kaj McMaster University signife pliboniĝis (=0.02, 0.04, <0.001, respektive).Subgrupanalizo de PRP-efikeco bazita sur la severeco de genua osteoartrito montris, ke PRP estas pli efika en pacientoj kun milda ĝis modera OA.La aŭtoro opinias, ke rilate al doloro-malpeziĝo kaj paciencaj raportitaj rezultoj, intra-artika PRP-injekto estas pli efika ol aliaj alternativaj injektoj en traktado de genua osteoartrito.
Riboh et al.faris meta-analizon por kompari la rolon de LP-PRP kaj LR-PRP en la traktado de genua Osteoartrito, kaj trovis, ke kompare kun HA aŭ placebo, LP-PRP-injekto povus signife plibonigi la WOMAC-poentaron.Ferrado et al.studis LR-PRP-injekton, aŭ trovis ke ekzistis neniu statistika diferenco kompare kun HA-injekto, plue pruvante ke LP-PRP povas esti la unua elekto por la traktado de Osteoartritis-simptomoj.Ĝia biologia bazo povas kuŝi en la relativaj niveloj de inflamo kaj kontraŭinflamaj mediaciistoj ĉeestantaj en LR-PRP kaj LP-PRP.En ĉeesto de LR-PRP, la inflama mediaciisto TNF-α、 IL-6, IFN-ϒ Kaj IL-1 β Signife pliiĝis, dum injekto de LP-PRP pliigas IL-4 kaj IL-10, kiuj estas kontraŭinflamaj. perantoj.Estas trovite, ke IL-10 estas precipe helpema en la traktado de koksa osteoartrito, kaj ankaŭ povas malhelpi la inflaman mediaciiston TNF-α、 IL-6 kaj IL-1 β-Liberigon kaj bloki la inflaman vojon neŭtraligante nuklean faktoro kB-aktivecon.Krom ĝiaj malutilaj efikoj al kondrocitoj, LR-PRP ankaŭ povas esti nekapabla helpi trakti Osteoartritis-simptomojn pro ĝiaj efikoj al sinoviaj ĉeloj.Braun et al.Oni trovis, ke traktado de sinoviaj ĉeloj kun LR-PRP aŭ ruĝaj globuloj povas konduki al signifa porinflama mediaciisto-produktado kaj ĉelmorto.
Intra artika injekto de LP-PRP estas sekura kuracmetodo, kaj ekzistas 1-nivela evidenteco, ke ĝi povas redukti la dolorajn simptomojn kaj plibonigi la funkcion de pacientoj diagnozitaj kun artikola osta osteoartrito de genuo.Pli granda skalo kaj pli longaj sekvaj studoj estas necesaj por determini ĝian longperspektivan efikecon.
Koksa artrozo
Nur kvar randomigitaj klinikaj provoj komparis injekton de PRP kaj injekton de hialurona acido (HA) por la traktado de koksa osteoartrito.La rezultindikiloj estas VAS-dolorpoentaro, WOMAC-poentaro kaj Harris koksa artiko-poentaro (HHS).
Batalya et al.trovis signifajn plibonigojn en VAS-poentoj kaj HHS je 1, 3, 6 kaj 12 monatoj.Pinta plibonigo okazis post 3 monatoj, kaj la efiko iom post iom malfortiĝis [72].La poentaro ĉe 12 monatoj ankoraŭ signife pliboniĝis kompare kun la bazlinia poentaro (P<0.0005);Tamen, ne estis statistike signifa diferenco en rezultoj inter la PRP kaj HA-grupoj.
Di Sante et al.vidis, ke la VAS-poentaro de la PRP-grupo pliboniĝis signife ĉe 4-semajnoj, sed renormaliĝis al la bazlinio ĉe 16-semajnoj.Ne estis signifa diferenco en VAS-poentoj inter la HA-grupo ĉe 4 semajnoj, sed estis signifa plibonigo ĉe 16 semajnoj.Dalari et al.Ni taksis la efikon de PRP sur HA-injekto, sed ankaŭ komparis la kombinaĵon de HA kaj PRP-injekto por ambaŭ kazoj.La PRP-grupo estis trovita havi la plej malaltan VAS-poentaron inter ĉiuj tri grupoj ĉe ĉiuj sekvaj tempopunktoj (2 monatoj, 6 monatoj, kaj 12 monatoj).PRP ankaŭ havis signife pli bonajn WOMAC-poentarojn ĉe 2 kaj 6 monatoj, sed ne ĉe 12 monatoj.Doria et al.Dublinda hazarda klinika provo estis farita por kompari pacientojn, kiuj ricevis tri sinsekvajn semajnajn injektojn de PRP kaj tri sinsekvajn injektojn de HA.Ĉi tiu studo trovis plibonigojn en HHS, WOMAC, kaj VAS-poentaroj en la HA kaj PRP-grupoj dum 6 kaj 12-monata sekvado.Tamen, en ĉiuj tempopunktoj, ekzistis neniu signifa diferenco inter la du grupoj.Neniu esplorado montris, ke intra-artika injekto de PRP en la kokson havas malfavorajn efikojn, kaj ĉiuj konkludis, ke PRP estas sekura.
Kvankam la datumoj estas limigitaj, intra-artika injekto de PRP en la traktado de kokso Artikula osta osteoartrito pruviĝis esti sekura, kaj havas certan efikecon en reduktado de doloro kaj plibonigo de funkcio, laŭ mezuro de la rezultoj raportitaj de pacientoj.Multoblaj studoj montris, ke PRP povas komence pli bone malpezigi doloron kompare kun HA;Tamen, ĉar PRP kaj HA havas tre similan efikecon ĉe 12 monatoj, ajna komenca avantaĝo ŝajnas malfortiĝi kun la tempo.Ĉar kelkaj klinikaj studoj taksis la aplikon de PRP en koksa OA, pli altnivela indico estas necesa por determini ĉu PRP povas esti uzata kiel alternativo al konservativa administrado por prokrasti la operacion de koksa Artikula osta artrozo.
Maleolo Tordiĝo
Nur du randomigitaj klinikaj provoj, kiuj renkontis niajn inkluzivajn kriteriojn, taksis la aplikon de PRP en akra maleolo-tordo.Roden et al.Dublinda placebo-kontrolita randomigita klinika provo estis farita sur pacientoj kun akuta maleolo tordaĵo en ED, komparante ultrasona gvidita injekto de loka anestezilo LR-PRP kun sala kaj loka anesteza injekto.Ili trovis neniun statistike signifan diferencon en VAS-dolorpoentaro aŭ malsupra membro-funkcia skalo (LEFS) inter la du grupoj.
Laval et al.hazarde asignis 16 elitajn atletojn diagnozitaj kun altaj maleoltordiĝoj por ricevi ultrason-gviditan LP-PRP-injektotraktadon en la komenca traktadstadio, kaj ripetajn injektojn de kombinita rehabilitadplano aŭ apartan rehabilitadplanon 7 tagojn poste.Ĉiuj pacientoj ricevis la saman rehabilitan terapioprotokolon kaj regreskriteriojn.La studo trovis, ke la LP-PRP-grupo rekomencis konkuradon en pli mallonga tempodaŭro (40.8 tagoj kontraŭ 59.6 tagoj, P<0.006).
PRP ŝajnas esti neefika por akuta maleolo tordaĵo.Kvankam limigita evidenteco sugestas, ke LP-PRP-injekto povas influi la altan maleolon de elitaj atletoj.
Muskola Traŭmo
La uzo de PRP por traktado de muskolvundo montris ambiguan klinikan indicon.Simile al tendena resanigo, la ŝtupoj de muskola resanigo inkluzivas la komencan inflaman respondon, sekvitan de ĉela proliferado, diferencigo kaj histo-restrukturado.Hamid et al.Ununura blinda hazarda studo estis farita sur 28 pacientoj kun grado 2-hamstring-vundo, komparante injekton de LR-PRP kun rehabilitadplanoj kaj rehabilitado sole.La grupo ricevanta LR-PRP-traktadon povis rekuperi de konkurado pli rapide (averaĝa tempo en tagoj, 26.7 kontraŭ 42.5, P = 0.02), sed ne atingis strukturan plibonigon.Krome, signifaj placebo-efikoj en la traktada grupo povas konfuzi ĉi tiujn rezultojn.En duoble-blinda Hazarda kontrolita provo, Reurink et al.Ni taksis 80 pacientojn kaj komparis PRP-injekton kun placebo-salina injekto.Ĉiuj pacientoj ricevis norman rehabilitan traktadon.La paciento estis sekvita dum 6 monatoj kaj ne estis signifa diferenco laŭ reakiro-tempo aŭ revundo.La ideala PRP-formulo por plibonigi muskola resanigo en klinike trafaj manieroj ankoraŭ estas evitebla kaj estonta esplorado devus esti farita.
Administrado de Frakturoj kaj Ne Union
Kvankam ekzistas akceptebla antaŭklinika indico por subteni la uzon de PRP por plibonigi ostan resanigon, ekzistas neniu klinika interkonsento por subteni la rutinan uzon de PRP por antaŭenigi ostan resanigon.Freŝa revizio pri PRP kaj akra fraktura traktado elstarigis tri RCT-ojn, kiuj ne montris avantaĝojn laŭ funkciaj rezultoj, dum du studoj montris superajn klinikajn rezultojn.La plej multaj el la provoj en ĉi tiu revizio (6/8) studis la efikecon de PRP en kombinaĵo kun aliaj biologiaj agentoj (kiel mezenkimaj stamĉeloj kaj/aŭ ostaj grefoj) por antaŭenigi fraktur-resanigon.
La funkcia principo de trombocitul-riĉa plasmo (PRP) estas provizi kreskfaktorojn kaj citokinojn enhavitajn en trombocitoj kun troa fiziologia kvanto.En muskoloskeleta medicino, PRP estas promesplena kuracmetodo kun klara sekureca indico.Tamen, la evidenteco de ĝia efikeco estas miksita kaj tre dependa de la ingrediencoj kaj specifaj indikoj.Pli altkvalitaj kaj grandskalaj klinikaj provoj en la estonteco estas decidaj por formi nian perspektivon pri PRP.
（La enhavo de ĉi tiu artikolo estas represita, kaj ni ne donas ajnan eksplicitan aŭ implicitan garantion pri la ĝusteco, fidindeco aŭ kompleteco de la enhavo en ĉi tiu artikolo, kaj ne respondecas pri la opinioj de ĉi tiu artikolo, bonvolu kompreni.）
Afiŝtempo: Jul-24-2023