Trombocit-riĉa plasmo (PRP) estas nuntempe vaste uzita en diversaj medicinaj kampoj.En la lastaj jaroj, la apliko de PRP en ortopedio altiris pli kaj pli da atento, kaj ĝia apliko en malsamaj kampoj kiel histo-regenerado, vundkuracado, cikatra riparo, plastika kirurgio kaj beleco fariĝis pli kaj pli ampleksa.En la hodiaŭa numero, ni analizos la biologion de PRP, ĝian mekanismon de ago, kaj la klasifikon de PRP por pli bone kompreni, kio povas kaj ne devas esti farita kun PRP.
La Historio de PRP
PRP ankaŭ estas konata kiel trombocit-riĉa plasmo (PRP), trombocit-riĉa kreskfaktoro (GFS) kaj trombocit-riĉa fibrin (PRF) matrico.La koncepto kaj priskribo de PRP komenciĝis en la kampo de hematologio.Hematologoj elpensis la esprimon PRP en la 1970-aj jaroj, plejparte por trakti pacientojn kun trombocitopenio ekstraktante trombocitojn kaj aldonante transfuzojn.
Dek jarojn poste, PRP komencis esti utiligita en makzelvizaĝa kirurgio kiel PRF.Fibrino havas gluajn kaj homeostatajn ecojn, kaj PRP havas kontraŭinflamajn ecojn, kiuj stimulas ĉelan proliferadon.Poste, PRP komencis esti vaste uzata en la muskoloskeleta kampo de sportaj vundoj kaj atingis bonajn terapiajn efikojn.Ĉar la kuracceloj estas ĉefe profesiaj atletoj, ĝi altiris ampleksan atenton en la amaskomunikilaro kaj estis vaste uzata en la kampo de sporta medicino.Poste, PRP estis iom post iom antaŭenigita en ortopedio, kirurgio, pediatria kirurgio, ginekologio, urologio, plastika kaj kosmetika kirurgio kaj oftalmologio.
Trombocitobiologio
Ekstercentraj sangoĉeloj inkludas ruĝajn globulojn, blankajn sangajn globulojn kaj trombocitojn, ĉiuj derivitaj de ofta pluripotenta stamĉelo kiu povas diferenciĝi en malsamajn ĉelgenliniojn.Tiuj ĉellinioj enhavas antaŭĉelojn kiuj povas dividiĝi kaj maturiĝi.Trombocitoj estas derivitaj de osta medolo kaj estas nukleitaj diskoformaj ĉeloj de malsamaj grandecoj, kun meza diametro de proksimume 2 μm, kaj estas la malplej densaj sangoĉeloj.Trombocitkalkuloj en normala cirkulanta sango intervalas de 150,000 ĝis 400,000 per mikrolitro.Trombocitoj enhavas plurajn decidajn sekreciajn grajnetojn, de kiuj ekzistas tri ĉefaj: densaj grajnetoj, o-grajnetoj kaj lizozomoj.Ĉiu trombocito havas ĉirkaŭ 50-80 partiklojn.
La Difino de PRP
En konkludo, PRP estas biologia produkto, kiu estas koncentrita plasmo kun signife pli alta trombocitkoncentriĝo ol tiu en ekstercentra sango.PRP ne nur enhavas altajn nivelojn de trombocitoj, sed ankaŭ enhavas ĉiujn koagulajn faktorojn, inkluzive de serio de kreskfaktoroj, kemokinoj, citokinoj kaj plasmoproteinoj.
PRP estas eltirita de ekstercentra sango tirita per diversaj laboratoriopreparmetodoj.Post preparado, laŭ malsamaj densecaj gradientoj, ruĝaj globuloj, PRP kaj PPP en la sangaj komponantoj estas apartigitaj en sekvenco.En PRP, krom la alta koncentriĝo de trombocitoj, ankaŭ necesas konsideri ĉu ĝi enhavas leŭkocitojn kaj ĉu ĝi estas aktivigita.Surbaze de tiuj aspektoj, malsamaj PRP-tipoj taŭgaj por malsamaj patologiaj kondiĉoj estas determinitaj.
Pluraj komercaj aparatoj estas nuntempe haveblaj, kiuj povas simpligi la preparadon de PRP.Tiuj PRP-aparatoj tipe produktas 2-5 oble pli altajn PRP-trombocitajn koncentriĝojn.Kvankam oni povus pensi, ke ju pli alta la trombocitkoncentriĝo kaj des pli alta la kvanto de kreskfaktoro, des pli bona devus esti la terapia efiko, tio ne estis establita, kaj 3-5 fojojn la koncentriĝo estas ĝenerale konsiderata taŭga.
Komercaj aparatoj havas la avantaĝon de esti normigitaj kaj pli simplaj, sed havas limigojn de siaj respektivaj aparatoj.Iuj ne povas bone forigi specifajn malpuraĵojn, kaj iuj PRP-preparoj ne estas altaj en koncentriĝo.Esence, ĉiuj komercaj ekipaĵoj ne povas esti individue kaj precize preparitaj.Ĉi tio estas la plej granda problemo kun normigita ekipaĵo.Nuntempe, nur preciza individuigita laboratorio-prepara teknologio povas kovri ĉiujn pacientajn bezonojn, kiu havas altajn postulojn pri laboratoria teknologio.
La Klasifiko de PRP
En 2006, Everts et al proponis la koncepton de leŭkocit-riĉa PRP.Tial, PRP povas esti malglate dividita en du tipojn laŭ la nombro da leukocitoj enhavitaj: PRP kun malriĉaj leukocitoj kaj PRP kun riĉaj leukocitoj.
1) Plamo riĉa en trombocitoj enhavanta altan koncentriĝon de leŭkocitoj, nomata L-PRP (Leukocyte Platelet-Rich Plasma, enhavanta malgrandan kvanton da ruĝaj globuloj), estas ĉefe uzata por obstinaj vundoj, diabeta piedo, podagro kun ne-resaniga. vundoj, osta riparo, nekuniĝo, inflamo de osta medolo kaj alia klinika traktado.
2) Plamo riĉa en trombocitoj sen aŭ kun malaltaj koncentriĝoj de leŭkocitoj estas nomata P-PRP (Pure Platelet-Rich Plasma, sen ruĝaj globuloj), ĉefe uzata por sportaj vundoj kaj degeneraj malsanoj, inkluzive de meniskaj vundoj, ligamentaj kaj tendenaj vundoj. , tenisa kubuto, genuo Artrito, kartilago degenero, lumba disko herniado kaj aliaj malsanoj.
3) Post kiam la likva PRP estas aktivigita per trombino aŭ kalcio, ĝel-simila PRP aŭ PRF povas esti formita.(Unue preparite fare de Dohan et al. en Francio)
En 2009, Dohan Ehrenfest et al.proponis 4 klasifikojn bazitajn sur la ĉeesto aŭ foresto de ĉelaj komponentoj (kiel ekzemple leukocitoj) kaj fibrinstrukturo:
1) Pura PRP aŭ leŭkocita-malriĉa PRP: La preta PRP ne havas leŭkocitojn, kaj la enhavo de fibrino post aktivigo estas malalta.
2) Blankaj globuloj kaj PRP: enhavas blankajn globulojn, kaj la enhavo de fibrino post aktivigo estas malalta.
3) Pura PRF aŭ leŭkocit-malriĉa PRF: la preparaĵo ne enhavas leŭkocitojn kaj havas alt-densecan fibrinon.Ĉi tiuj produktoj venas en formo de aktivigitaj ĝeloj kaj ne povas esti uzataj por injekto.
4) Leŭkocit-riĉa fibrino kaj PRF: enhavanta leŭkocitojn kaj alt-densecan fibrinon.
En 2016, Magalon et al.proponis la DEPA-klasifikon (dozo, efikeco, pureco, aktivigo), temigante PRP-trombocitan kalkulon, produktan purecon kaj trombocitan aktivigon.
1. Trombocit-injekto-dozo: Kalkuli per multobligado de trombocito-koncentriĝo per trombocito-volumo.Laŭ la injektita dozo (en miliardoj aŭ milionoj da trombocitoj), ĝi povas esti dividita en (a) tre alta dozo: >5 miliardoj;(b) alta dozo: de 3 miliardoj ĝis 5 miliardoj;(c) meza dozo: de 1 miliardo ĝis 3 miliardoj;(d) malalta dozo: malpli ol 1 miliardo.
2. Efikeco de preparado: la procento de trombocitoj kolektitaj el sango.(a) Alta aparata efikeco: trombocito-reakiro > 90%;(b) meza aparata efikeco: trombocito-reakiro inter 70-90%;(c) malalta aparata efikeco: reakiro inter 30-70%;(d) La ekipaĵefikeco estas ekstreme malalta: la reakiro-procento estas malpli ol 30%.
3. PRP-pureco: Ĝi rilatas al la relativa komponado de trombocitoj, blankaj globuloj kaj ruĝaj globuloj en PRP.Ni priskribas ĝin kiel (a) tre pura PRP: >90% trombocitoj rilate al eritrocitoj kaj leŭkocitoj en PRP;(b) pura PRP: 70-90% trombocitoj;(c) heterogena PRP: % trombocitoj Inter 30-70%;(d) Tutsango PRP: la procento de trombocitoj en PRP estas malpli ol 30%.
4. Aktiviga procezo: ĉu aktivigi trombocitojn kun eksogenaj koagulaj faktoroj, kiel aŭtologa trombina aŭ kalcia klorido.
(La enhavo de ĉi tiu artikolo estas reproduktita.)
Afiŝtempo: majo-16-2022